Статья на тему Сахарный диабет: Страх и ужас сердца

Приветствую Вас, дорогие подписчики и гости канала! Доля людей с диабетом, у которых в конечном итоге развиваются сердечно-сосудистые заболевания, составляет более 70%. У мужчин-диабетиков смертность в 3 раза выше. Диабетическая болезнь сердца - одна из важнейших проблем здравоохранения в западных обществах. В последней половине прошлого века резко возросла распространенность ожирения, инсулинорезистентности и явного диабета, что привело к росту ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Таким образом, сахарный диабет - это метаболическое заболевание, эквивалентное набору ранних сердечно-сосудистых осложнений, общим знаменателем которых является хроническая гипергликемия. Но проблема заключается не только в повышенном уровне глюкозы в крови. Сахарный диабет 2-го типа - это хроническое заболевание, вызывающее гиперинсулинемию и инсулинорезистентность, которое часто остается недиагностированным в течение нескольких лет до появления осложнений", - говорит Элиас М. Цугос, кардиолог, доктор медицинских наук. "Удивительно, но многие исследования и мета-анализы не продемонстрировали улучшения сердечно-сосудистого риска при усиленном гликемическом контроле. Примером могут служить исследования ADVANCE и ACCORD, которые вызвали беспокойство, показав, что у пациентов с высоким риском строгий контроль гликозилированного гемоглобина (HbA1c) может повысить смертность из-за увеличения частоты тяжелых гипогликемий без улучшения макроангиопатии. Таким образом, не только гликемический контроль (в который верит большинство пациентов) имеет значение с точки зрения макроангиопатии и микроангиопатии, но мы должны в большей степени сосредоточиться на устранении всех других факторов риска. То есть интенсивный контроль глюкозы наряду с интенсивным контролем артериальной гипертензии, уровня холестерина в крови, а также отказом от курения, - добавляет он. Недавно выяснилось, что определенная группа противодиабетических препаратов играет очень важную роль в выживаемости пациентов, не зависящую от хорошего контроля уровня глюкозы в крови. "Так, первыми противодиабетическими препаратами, снижающими сердечно-сосудистую смертность у больных диабетом 2 типа, а также у недиабетических пациентов с повышенным сердечно-сосудистым риском, стали эмпаглифлозин и дапаглифлозин. Препараты этого класса действуют путем ингибирования действия белка SGLT-2 в почках, что приводит к выведению сахара из крови в мочу. В исследованиях с применением этих препаратов общая смертность снижалась примерно на 30 %, а сердечно-сосудистая - на 35 %", - говорит он. Полученные результаты считаются революционными, поскольку показывают, что помимо снижения уровня сахара и Hb A1c, важен препарат, который их снижает. "В заключение следует отметить, что первоначальный подход и лечение диабетической болезни сердца всегда должны включать диету, снижение веса и физические упражнения. Очень важен отказ от курения. Что касается медикаментозного вмешательства, то, учитывая прогрессирующий характер заболевания и доказанную эффективность ранней интенсивной терапии, в настоящее время проводится переоценка существующих стратегий лечения. В целом, тип лечения и общее многофакторное ведение пациентов должно быть индивидуальным, и необходимо оценивать преимущества и побочные эффекты такого лечения, - заключает г-н Цугос. Статья носит информационный характер и предназначена для общих сведений. Читатели не должны использовать ее в качестве медицинских рекомендаций. Спасибо что дочитали статью, ставьте лайки и комментируйте!